手机版
 医保账户余额可购买的商业健康保险名单迎来扩容。上海保险行业协会10月12日公告表示，自今年11月初开始，符合条件的上海市城镇职工基本医疗保险的参保人员可使用职工医保个人账户历年结余资金，为本人购买包含百万医疗费用保障或意外伤害医疗费用补偿的两款新产品。对此，有保险专家表示，可进一步满足人民群众日益多样化的医疗健康保障需求，有望筑起多层次医疗保障网。 据了解，上述两款新产品一款是上海医保账户医疗保险产品，主要解决老百姓高额医疗费用问题。该产品提供最高达100万元的医疗费用保障，且保障范围不限社保用药、不限疾病种类，还包含质子重离子治疗；保费低，以40岁的人为例，首次投保保费仅需424元；覆盖老年人群，首次投保年龄可达65周岁，续保最高可至100周岁。 另一款是上海医保账户意外伤害医疗保险产品，提供因意外伤害导致的门诊、住院等医疗费用补偿。该产品有5000元、10000元、30000元三档保额可供选择；费率较低，以16至65周岁、1至4类职业人员为例，10000元保额仅需36元保费。 事实上，近年来，我国辽宁、江苏、广州、河南、福建、重庆等多个省市均出台了鼓励个人医保账户余额购买商业健康保险的相关文件，同时，依据各省市实际情况和特色，保险公司推出不同的健康险产品已与医保形成互补。 例如在辽宁沈阳，医保个账保险政策允许50%的资金可用于购买商业健康保险。泰康养老推出个账产品泰康“e保有约”住院医疗保险，该产品最低126元最高可保200万元，一旦投保，最高可续保至99岁，并且报销范围突破基本医疗目录限制，凡在指定医院发生合理的住院费用，经医保报销后剩余部分可直接按50%比例进行再次报销。 对于医保个人账户挂钩商业健康险，上海保险行业协会指出，随着人口老龄化和医学技术的发展进步，近年来，医疗费用增长较快。增加个人账户购买商业健康保险的产品类型，可进一步满足人民群众日益多样化的医疗健康保障需求，完善多层次的医疗保障体系，充分挖掘并发挥商业保险对基本医疗保险的补充作用，有利于促进商业保险在居民民生保障方面发挥更大的作用。 同时，相关数据显示，商业健康险也具备发挥医保补充保障作用的实力。商业健康保险保费收入从2012年的862.76亿元增长到2018年的5448.13亿元，年均增长24.12%，主要产品结构为重大疾病保险和医疗费用保险，并积累了超过9千亿元的健康保障风险准备金。 不过，有业内学者也指出，商业保险与医保合作中也会存在一些问题，例如风险控制不足问题，在医保中引入商业健康保险，提高参保人医疗待遇，释放和刺激了医疗需求，易引起道德风险，如医院过度医疗、骗保等现象，浪费了有限的医疗资源。其次，各地市的筹资机制是否具有可持续性，由于基本医疗保险补充保险实行个人账户和统筹基金共同缴费模式，前提是统筹基金有结余，如果结余不足或无结余，那么就无法可持续。 此外，值得注意的是，“在补充医疗保险中，一些保险公司提供的保障范围仅限医疗费用超过起付线后的医保目录内医疗费用，医保目录内自负部分、报销比例之外部分和医保目录外部分的医疗费用均无法报销，也正是导致‘看病贵’的主要原因部分。”该人士谈道。 |
